След -травматично стресово разстройство (ПТСР)

Той След травматично или ПТСР стресово разстройство В момента е замислено като разстройство, което се появява като Отговор на силно стресираща ситуация или "травматично". Това разстройство се характеризира с наличието на следните симптоматични прояви, свързани с излагането на това травматично събитие.

Съдържание

• Произход и класификация на ПТСР
• Основни симптоми на ПТСР
  • Натрапчиво повторно преживяване на травматичното събитие
  • Избягване
  • Емуниране
  • Автономна хиперактивация
  • Интензивни емоционални реакции
  • Агресивно поведение към другите и себе си
• PRET лечение
  • Препратки

Произход и класификация на ПТСР

Както е изложено в DSM-V Диагностичното ръководство: Много хора, които преживяват екстремни травматични събития, развиват ПТСР. Бойните оцелели са най -честите жертви, но те се идентифицират и при хора, които са изправени пред други бедствия, както от естествен, така и предизвикан произход. Те включват нарушение, наводнения, отвличания и авиационни произшествия, както и заплахи, които могат да предполагат отвличане или заложник. Децата могат да учат с ПТСР в резултат на неподходящо сексуално преживяване, независимо дали страдат или не нараняват. ПТСР може да бъде диагностициран дори и тези, които научиха само за някаква интензивна травма. Един или два на 1.000 пациенти, които се подчиняват на обща анестезия, се отнасят до осъзнаване на болката, безпокойството, безпомощността и страха от предстояща смърт по време на процедурата; До половината от тях можете да субсидирате последващи синтани на PTSD.

В тази класификация стресовите преживявания от ежедневието са изключени, като дуел, развод и сериозна болест. Пробуждането на анестезията, докато операцията все още продължава, обаче, може да се разгледа травматично събитие, както и да се разбере внезапната случайна смърт на съпруга и болест, която заплашва живота на дете.

След определен период (симптомите обикновено не се развиват веднага след травма), индивидът по някакъв начин предизвиква травматичното събитие и се опитва да избегне мисленето за него. Има и симптоми на физиологична хиперактивация, като преувеличение на шоковия отговор. Пациентите с ПМ също експресират Отрицателни чувства, като вина или лична отговорност („Трябваше да избегна“).

В допълнение към самото травматично събитие, други фактори могат да участват в развитието на ПТСР. Между индивидуални фактори Откриват се вроденият характер на човека и генетичното наследство. Ниското ниво на интелигентност и ниската образователна подготовка показват положителна връзка с ПТСР. Между фактори на околната среда Има ниско социално -икономическо състояние и принадлежи към расова или етническа малцинствена група.

Общо взето, Колкото по -ужасна или по -дълга е травмата. Рискът се увеличава до достигане на четвърт от оцелелите от интензивна битка и две трети от тези, които са били военнопленници. Тези, които се сблъскват с бедствия поради природни явления, като пожари или наводнения, обикновено са склонни да развиват симптоматика.

Възрастните възрастни са по -малко склонни да развият симптоми от по -младите, а жените са склонни да проявяват проценти малко по -високи от мъжете. Около половината от пациентите се възстановяват в продължение на няколко месеца; Други могат да изпитват невъзможност от години.

Основни симптоми на ПТСР

Натрапчиво повторно преживяване на травматичното събитие

Някои автори смятат, че симптомите от този тип са „контрастният знак“ на ПТСР. Това са пренасочвания на травматичното събитие на натрапчив характер, което може да причини на човека реакция на стрес и тревожност, много подобна на тази, възникнала срещу първоначалната травма. Ето симптоми, които варират от светкавици, кошмари и т.н. Има автори, които показват, че това повторно изживяване може да причини „повторна травматизация“, самоутвърждаваща се травма и „поставяне“ на човека в събитие, на което те непрекъснато се обясняват отново.

Избягване

Избягването на напомнянията за травми е един от централните симптоми на ПТСР, и може да се прояви от различни начини. От една страна, човекът може да представи поведение за избягване, за да не се налага да се сблъсква с напомняне за травматичния опит. Напомнянията могат да бъдат хора, ситуации или обстоятелства, които са подобни или по някакъв начин са свързани със събитието. От друга страна, хората с преп. Случва се обаче също така, че човекът ромове. От друга страна, човекът може да избегне спомените за травма чрез дисоциативни механизми или симптоми на амнезия. Друга форма на избягване, която обикновено се развива и която ще видим по -долу, е свързана с експериментирането на емоциите, особено с "нетърпимите" емоции за човека, в много случаи се опитваха "емоционално" анестет ", или показващ афективен" отряд ", чрез консумация на вещества, поради прекомерна отдаденост на работата или други дейности и т.н.

Емуниране

Много автори смятат, че тъпите симптоми са начин за избягване, който се среща конкретно в ПТСР. Изтръпването може да бъде изразено като депресия, анхедония, липса на мотивация, но и като психосоматични реакции или дисоциативни състояния. Имайте предвид, че както посочваме по -долу, в много случаи хората с това разстройство представляват трудности при контрола на своите емоции и именно защото се опитват да избегнат нарушаването на вътрешните усещания.

Автономна хиперактивация

Въпреки че хората с ПТСР обикновено се характеризират с емоционално стесняване, но телата им изглежда остават реагирани на определени емоционални и физически стимули, сякаш заплахата все още продължава, въпреки че това автономно активиране вече няма адаптивната функция за предупреждение на организма на опасност от опасност. Тази хиперактивация има проблеми със съня. От една страна, те може да не успеят да се успокоят достатъчно, за да заспят, а от друга може да се страхуват от кошмарите си. Много хора с TEPT съобщават, че мечтата им е прекъсната, събудете се веднага щом започнат да имат сън, от страх, че тя ще стане кошмар. От друга страна, тези хора съобщават и. Физиологичната хиперактивация, преживяна от тези хора, също пречи на способността им да се концентрират. Освен проблемите на Амнезия относно определени аспекти на травмата, тези хора обикновено имат проблеми с запомнянето на ежедневните неща. Те дори могат да загубят зрели постижения и да се върнат към предишни етапи на справяне със стрес, като загуба на способността си да се грижат за себе си, прекомерна зависимост, да вземат автономни решения, контрол на сфинктера при деца и т.н.

Интензивни емоционални реакции

Трудностите се появяват в регулирането на привързаността. Тези хора могат да реагират на стимули с интензивни и непропорционални реакции (гняв, тревожност, паника и т.н.), което дори може да сплаши другите. Но те също могат да бъдат парализирани.

Агресивно поведение към другите и себе си

Много проучвания показват, че травматизираните хора могат да проявят агресивно поведение към другите или себе си. Например, злоупотребите с деца увеличават вероятността от наказателно и престъпно поведение в зряла възраст.

PRET лечение

PRET лечението се извършва с психотерапия и лекарства. В психотерапията управлението на тревожността се работи чрез релаксация, медитация, научете се да заменяте негативните мисли с други положителни и се научете да спирате мислите, които произхождат от безпокойство.

Когнитивна терапия и експозиционна терапия, която включва излагане както на въображаемо, така и в действителност на ситуации, които припомнят травмата, без да се задействат симптоми.

Лекарствата, използвани за лечение на ПТСР, са антидепресанти, от ново поколение, до старите. В допълнение, могат да се използват лекарства, които стабилизират настроението и анксиолитичното лекарство, за лечение на тревожност в конкретни моменти, когато не е възможно да се контролира.

Препратки

• Американска психиатрична асоциация (2000). Диагностично и статистическо наръчник за психични разстройства. (DSM-IV-TR). Вашингтон, ок.° С.: Американска психиатрична асоциация
• Barlow, d.З. (1988). Безпокойство и неговите разстройства: естеството и лечението на безпокойството и паника. Ню Йорк: Гилфорд
• На живо, j. (1985).Използването на хипноза при посттравматични състояния. В w. И. Кели (изд.), Посттравматично стресово разстройство и военния пациент (PP. 193-210). Ню Йорк: Брунер/Мазел.
• Breslau, n., Дейвис, g.° С., И Андрески, стр. (1991). Травматични събития и посттравматично стресово разстройство при градско население на млади възрастни. Архиви на генерален psvchiatrv. 48, 216-222.
• Brewin, c.R., McNally, r.J. И Тейлър, S. (2004). Точково-съучастник: Две гледни точки на травматични спомени и посттравматично стресово разстройство. Списание за когнитивен психотерпай, 18, 99-114
• Echeburúa, e. (2004): Преодоляване на травмата Лечението на жертви на насилствени събития. Мадрид: Пирамида
• Echeburúa, e. И на Corral, p. (1997). Напредък при когнитивно-поведенческото лечение на посттравматично стресово разстройство. Тревожност и стрес, 3, 249-264.
• Foa, e. Б., и Ротбаум, б. Или. (1998). Лечение на травмата на изнасилване. Когнитивно-богоморска терапия за ПТСР. Ню Йорк: Гилфорд.
• Херман, j. L. (1992a). Сложен ПТСР: Синдром при оцелели от продължителна и многократна травма. Списание за травматичен стрес, 5, 377-391.
• Keane, t. M., Zimering, r. T., И Caddell, J. M. (1985). Поведенческа формулировка на посттравматично стресово разстройство. Терапевтът по поведение, 8, 9-12.
• Orsillo, s. M.; Batten, s.V. (2005) Терапия за приемане и ангажираност при лечение на посттравматично модификация на поведението на стресовото разстройство, 29 (1), 95-129