Какъв е плацебо ефектът?

Плацебо ефект Това се случва, когато човек вземе лекарство или вещество, което смята, че ще му помогне, въпреки че всъщност е безобиден и по някакъв начин произвежда терапевтичен ефект. Самото лекарство или лечение е известно като a плацебо, И идва от латински на „Ще моля, моля."

Съдържание

• Мистерията на плацебо ефекта
• Плацебо ефект: всичко е в главата?
• Плацебо в изследвания
• Проучвания, провеждани с плацебо
• Разлика между плацебо ефект и ефект на NOCBO

Мистерията на плацебо ефекта

Плацебо ефектът остава една от най -смущаващите мистерии в медицината. Идеята, че хапче за захар или инжектиране на физиологичен разтвор може да предложи значително подобрение на симптомите на пациента, понякога толкова добро, колкото приемането на активно лекарство, беше толкова трудно да се обясни, че някои дори са поставили под въпрос дали може да бъде истинско.

Плацебо са показали, че работи при около 30% от пациентите. Всъщност това често е било единственото нещо, което лекар би могъл да предложи да облекчи страданието на пациент, освен техните грижи и подкрепа. Някои изследователи вярват в това Плацебо просто предизвиква психологически отговор. Актът за приемането им вече осигурява по -голямо чувство за благополучие.

Последните изследвания обаче показват, че плацебото също може да причини физически отговор. В светлината на това някои хора не виждат нищо лошо, в което лекар предписва плацебо. Но други виждат практиката не само като вредна, но и като малко етична и дори подвеждаща.

Плацебо ефект: всичко е в главата?

Една от теориите зад плацебо ефекта е, че той работи благодарение на илюзията за очакване и надежда. Когато човекът вече знае какъв е резултатът от приемането на определено вещество, се приема, че несъзнателно той би могъл да промени реакцията си, за да даде същия резултат или просто да информира тялото за този резултат като следствие от приемането.

Други вярват, че хората, които изпитват плацебо ефект поради отговорите, описани в теорията за класическото кондициониране на Иван Павлов. В случая с хората и плацебо, стимулът би бил лекарството (или това, което той възприема като лекарство) и отговорът ще бъде облекчаването на техните симптоми.

Плацебо в изследвания

Плацебо често се използват в клинични изпитвания За да се определи потенциалната ефикасност на лекарството и ако той служи за своята цел. Основната конфигурация на контролираното от плацебо изпитване предполага две различни групи от субектите: тази, която получава експерименталното лекарство и тази, която получава плацебо (което може да бъде или инертно вещество, или активно лекарство, в зависимост от теста). Тези Есетата обикновено са двойни слепи, Което означава, че нито субектите, нито изследователите знаят коя група получава експерименталното лекарство, за да избегне потенциални пристрастия. Ако изследователите знаеха, че управляват плацебо, те могат да предадат съмнения относно тяхната ефективност по темата.

Ако повече субекти отчитат значително по -добър резултат с лекарството, отколкото с плацебо, тогава лекарството обикновено се счита за успех (ако се приеме, че отговаря и на други критерии за сигурност).

Плацебо се използват по -често, когато експерименталното лекарство се използва за лечение на психични заболявания. Плацебо ефектът се счита за особено силен при този вид лекарства, така че може да е по -трудно да се определи дали експерименталното лекарство всъщност е по -добро от друго, което вече се използва.

Проучвания, провеждани с плацебо

В проучване, проведено през 2002 г. от изследователи от UCLA Neuropsychiatric Institute, две групи пациенти са получили експериментални антидепресанти, докато на трета страна е получила плацебо. След няколко седмици приемане на хапчетата, Мозъчна активност на всяка група, използваща електроенцефалография (ЕЕГ).

Изненадващо, пациентите, които са били в плацебо групата и твърдят, че са забелязали положителен ефект, показват по -голямо увеличение на мозъчната активност от тези, които са реагирали добре на лекарства. Тази дейност също се фокусира върху конкретна област на мозъка, префронталната кора, докато тези, които приемат лекарствата, се активират други области на мозъка. Резултатът от проучването на UCLA предполага, че мозъкът не се „заблуждава“ от плацебо, очевидно мозъкът ни реагира различно на лекарството и че плацебо.

Демонстрираха няколко скорошни проучвания Как мозъкът реагира на плацебо, за да намали болката. Едно от най -иновативните е проучване, проведено през 2004 г. в университета в Мичиган, което показа, че плацебо ефектът е свързан с ендорфините, една от естествените мозъчни аналгетици.

В проучването се прилага безобидна, но болезнена инжекция на група здрави субекти в челюстта, докато мозъка им се визуализира със скенер. Доброволците бяха помолени да квалифицират нивото на болката си и изследователите инжектират повече или по -малко физиологичен разтвор, за да поддържат нивото на болка с постоянен темп по време на изследване на мозъка. На следващо място, на субектите бяха предложени това, което според тях, че е успокояваща болка. Всички те преживяха намаляване на нивата на болката си след получаване на плацебо. Освен това те също показаха промяна в мозъчната активност в Опиоди на мозъка (които получават ендорфини) и свързаните с тях области, които реагират на болката.

Очевидно очакването за облекчаване на болката е причинило тази област на мозъка да се активира, минимизирайки усещането за болка.

Друго проучване, проведено в Университета в Упсала в Швеция, тества малка група хора, които имат социално тревожно разстройство, въведе идеята, че чувствителността към плацебо ефект може да бъде генетична. След плацебо лечение, всички субекти са оценени за вариант на ген, наречен Typtophan хидроксилаза-2, отговорен за производството на серотониновия невротрансмитер (който е свързан с регулирането на хумора, както и други функции). По -голямата част от субектите, които са отговорили добре на плацебо, са имали две копия от този конкретен генетичен вариант, докато тези, които не са отговорили на плацебо. Предишно проучване показа, че хората с две копия от варианта на ген имат по -малко безпокойство.

Разлика между плацебо ефект и ефект на NOCBO

Разследването показа това Лечението с плацебо може да има положителен терапевтичен ефект върху пациента, Въпреки че хапчето или лечението не са активни. Това е известно като „плацебо ефект“ или „плацебо отговор“.

При проучвания на болката, използващи мозъчни изображения, е показано, че прилагането на плацебо на пациенти, които вярват, че получават аналгетично лекарство, са довели до активиране на Ендогенна опиоидна система в мозъка. Ендогенните опиоиди, като ендорфини и енцефалини, са естествени химикали, които облекчават болката, произведена в тялото.

Следователно аналгезията поради плацебо ефект зависи от активирането на ендогенните опиоиди в мозъка. Доказано е също, че отговорът на плацебо при пациенти с следоперативна болка може да бъде блокиран от опиоидния налоксонов антагонист, друг невротрансмитер на централната нервна система. Дори е доказано, че мозъкът може да се активира след приложението на плацебо при пациенти с болестта на Паркинсон.

A Нобо ефектът е обратното на плацебо ефекта, Това е отрицателен психологически ефект от лечение, който всъщност няма фармакологична активност. Това може да се случи, когато плацебото се прилага и придружава от предположението, че болестта на пациента ще се влоши. Високите ефекти на Nobos също могат да попречат на интерпретацията на резултатите от клиничните изпитвания. Дори е постулирано, че някои от негативните ефекти на лекарствата могат да се дължат на психологически Нобос, а не само за самите лекарства, но все още не са проверени.